以下病案连载于《中国中医药报》出于杨牧祥教授诊疗方案
杨牧祥教授简介
杨牧祥（1940-），男，1962年毕业于天津中医学院（现为天津中医药大学），现任河北医科大学教授、主任医师、博士生导师，并系全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀科技工作者，享受国务院特殊津贴专家，河北省首届十二大名中医。从事医、教、研至今近五十载，理论功底坚实，学术造诣深厚，临床经验丰富，擅于舌诊，长于内科，尤擅治咳喘病、慢性胃病、心脑血管病、高脂血症、脂肪肝、痤疮等疑难杂病，法严、方活、效著
苏某，男，35岁。2008年9月2日初诊。患下肢皮肤瘙痒10余年，病情时轻时重，每因春秋天气变化时加重，下肢内侧皮肤可见散在红色粟米状疱疹，肤色潮红，伴有抓痕，渗出、脱屑，局部可见皮肤增厚、硬结，舌尖红，苔薄黄微腻，脉浮弦略数。中医诊断为湿疹，证属湿热内蕴，风邪外袭。治宜清热祛湿，疏风活血。自拟蒲丹饮加减，方药组成：荆芥10g（后下），防风10g，蝉蜕6g，蒲公英15g，紫花地丁15g，丹皮10g，赤芍15g，苦参15g，土茯苓15g，地肤子15g，生甘草15g。日1剂，水煎服，分2次温服，14剂。嘱其保持心情舒畅，避免精神紧张，忌食辛辣、油腻食品。
2008年9月16日二诊：皮肤瘙痒减轻，疱疹减少，局部仍可见皮肤增厚、硬结，舌淡红，苔薄白，脉滑。上方加夏枯草30g，连翘15g，继服14付，煎服法同前。
2008年9月30日三诊：药后四肢皮肤瘙痒明显减轻，疱疹数量显著减少，硬结消褪，舌淡红，苔薄白，脉略弦。
讨论
湿疹为临床常见的皮肤变态反应性疾病，以皮肤丘疹、瘙痒、脱屑、流水为主要表现。本病易反复发作，缠绵难愈，属于临床疑难杂症。本例患者机体素有湿热内蕴，加之风邪外袭，湿热郁积肌肤而发为湿疹。风为阳邪，善行数变，故皮肤瘙痒，走窜不定；湿热郁积，肌肤气血瘀滞，故见皮肤潮红，甚至增厚、硬结；湿为阴邪，其性趋下，故见患处发于下肢，渗出脱屑；舌尖红，苔薄黄微腻，脉浮弦略数，皆为湿热内蕴，风邪外袭之象。
导师认为，本病重在风、湿、热邪为患，其基本病机为湿热内蕴，风邪外袭。《医宗必读》指出，“治风先治血，血行风自灭”，故治疗本病应以清热祛湿，疏风活血为主要治法。方中荆芥、防风、蝉蜕，疏风止痒；蒲公英、紫花地丁，清热解毒；丹皮、赤芍，凉血活血；苦参、土茯苓、地肤子，清热利湿；生甘草清热解毒，又可调和诸药。诸药配伍，使风邪去，湿热除，血脉和，则瘙痒自止。
该方针对“风、热、毒、瘀”为本病的主要病机，具有清热解毒，疏风透疹，活血化瘀的功效，对于皮肤病的瘙痒、结节、丘疹、增生等症状具有显著效果，该方加减临床可用于痤疮、湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎等多种皮肤病症。对于本病重症，尤其皮肤反复搔抓，增生变厚，形成硬结者，导师重用夏枯草，配伍连翘，二者同用，取其清散郁火，解毒散结之功效以消除增生、结节等病理表现。