以下病案连载于《中国中医药报》出于杨牧祥教授诊疗方案
杨牧祥教授简介
杨牧祥（1940-），男，1962年毕业于天津中医学院（现为天津中医药大学），现任河北医科大学教授、主任医师、博士生导师，并系全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀科技工作者，享受国务院特殊津贴专家，河北省首届十二大名中医。从事医、教、研至今近五十载，理论功底坚实，学术造诣深厚，临床经验丰富，擅于舌诊，长于内科，尤擅治咳喘病、慢性胃病、心脑血管病、高脂血症、脂肪肝、痤疮等疑难杂病，法严、方活、效著
付某，女，57岁，2008年10月9日初诊。主诉：间断性四肢酸痛麻木3年，加重三天。患者3年前患者因受寒出现四肢酸痛麻木，伴见头项、肩背、肢体僵硬不舒，腰膝酸冷，下肢无力，遇寒加重，舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。辅助检查：颈椎CT：颈椎2-7曲度变直，5-6椎间盘突出。腰椎CT：腰椎2-4骨质增生。中医诊断为痹症，证属肝肾亏虚，寒湿痹阻。治法：补益肝肾，祛寒胜湿，通络止痛。自拟秦防饮加减：防风10g，秦艽10g，桂枝10g，细辛3g，当归15g，川芎15g，独活10g，桑寄生30g，川断10g，杜仲10g，怀牛膝15g，鸡血藤30g，络石藤15g，海风藤15g，青风藤15g，威灵仙10g。日一剂，水煎服，分早晚2次饭后温服，14付。嘱患肢注意保暖，避风寒。
二诊：2008年10月23日，四肢麻木疼痛明显减轻，周身仍觉僵硬不舒，舌淡红而暗，苔薄白，脉沉细略涩。上方加木瓜10g，丝瓜络6g，继服14付，煎服法同前。
三诊：2008年11月7日，四肢麻木疼痛，头项、肩背、腰部僵硬不舒明显缓解，偶有上肢麻木，舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方减木瓜、丝瓜络，加嫩桑枝15g，继服14付，煎服法同前。
四诊：2008年11月21日，患者诸症消失，肢体活动自如，舌淡红，苔薄白，脉细。随访半年余，未见复发。
按语：
《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。指出痹证的发生主要由风、寒、湿邪侵袭人体，导致经络痹阻，气血运行不畅所致。但所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，痹证的形成多以正气虚衰为内因，风寒湿邪为外因。本例患者年高体弱，肝肾亏虚，风寒湿邪外袭，经脉气血不畅，故见肢体酸痛麻木，周身僵硬不舒；肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾亏虚，故见腰膝酸软无力；风寒为患，故遇寒加重；舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩为寒湿痹阻经脉，气血不畅之象。
本例患者以肝肾亏虚为本，寒湿痹阻为标，故治疗当标本兼顾，扶正祛邪，以补益肝肾，祛寒胜湿，通络止痛为主要治法。方中防风、秦艽、独活、威灵仙祛风除湿，活络通痹为主药；桑寄生、川断、杜仲、怀牛膝补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归，活血通络；又佐以桂枝、细辛以温经散寒，祛风止痛，鸡血藤、络石藤、海风藤、青风藤，四藤合用，舒筋活络，通络止痛。全方以辛温散之，甘温补之，使肝肾强，气血足，风湿除，筋骨壮而痹痛自愈。
鸡血藤、络石藤、海风藤、青风藤，为导师治疗风湿痹证的常用组药。《本草便读》认为：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，此物善治风疾，故一切历节麻痹皆治之”。导师认为，藤类中药多可入络，具有疏风通络的功效，四者配伍使用，可加强舒筋活络，通络止痛的作用，在中医络病尤其在风湿痹证的治疗中具有较好的疗效，适用于治疗各种原因引起的风湿痹痛，经络闭阻之证。导师运用四药的常用量为15～30g。